肺炎

一、 疾病介紹
  係指肺部出現急性的感染發炎,又稱作下呼吸道感染,可能由細菌或病毒所引起,也可能發生在所有年齡層的人身上,尤其是免疫機能較差的族群。而長期臥床不動,在呼吸系統上易出現肺擴張不全、肺活量減少及分泌物滯留的情形,導致細菌性感染或墜積性肺炎等疾病。

二、 疾病分類

  1. 社區肺炎(Community-acquired pneumonia)
    在未住院或住院未滿48小時之病人發生之肺實質的急性感染。
  2. 院內肺炎(Hospital-acquired pneumonia)
    住院48 小時後才發生之肺炎。住院48小時後,或上次住院結束後14天之內發生之肺實質的急性感染。
  3. 呼吸器相關肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)
    由氣管內插管或經由氣切管使用,且使用呼吸器48小時以後才發生的院內肺炎。
  4. 醫療照護相關肺炎(Healthcare-associated pneumonia,HCAP):肺炎病患有下列情況者稱之。
      在90天内曾在急性病醫院住院大於二天以上者、住在安養院或長期照護機構的患者、30天內接受針劑抗生素、化療、傷口照護的病患,洗腎的病人。這些醫療照護相關肺炎因多重抗藥的菌株感染的機會甚高,治療上應比照院內肺炎。

三、 臨床症狀
  其臨床症狀主要包括發燒、咳嗽且伴隨有痰液或呼吸急促等類似感冒症狀。

四、 危險因子
  老年人、體質虛弱、營養不良、意識不清或昏迷、插氣管內管或有氣切個案、抽菸、慢性阻塞疾病患者與免疫系統受抑制者等。

五、 治療方式
  給予抗生素,視需要給予蒸氣噴霧與氧氣治療,目的在於保持病人的舒適,並協助病人稀釋痰液以利排出。

六、 預防方式

  1. 出入公共場所,配戴口罩。
  2. 勤洗手。
  3. 保持室內空氣流通。
  4. 維持充足的睡眠及適度運動,以增加抵抗力。
  5. 肺炎的高危險群,可以在醫師指示下施打肺炎疫苗。

七、 參考資料
台灣胸腔暨重症加護醫學會/台灣肺炎診治指引
衛生福利部疾病管制局/呼吸道感染之預防、感染管制措施及組合式照的運用

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